慢性咳嗽是指連續三個禮拜以上的咳嗽而言，但許多民眾都不當作一回事。署立豐原醫院胸腔內科主治醫師邱振峰表示，有些民眾對慢性咳嗽常帶有錯誤的觀念，若民眾出現急性咳嗽卻不妥善治療而忽視它的存在，殊不知時間久了很可能就演變成慢性咳嗽。

邱醫師指出，還有一些民眾因為經常咳嗽，會自行主動購買陳皮、膨大海、羅漢果、枇杷膏等東西服用，殊不知傳統中醫常說每種食補都有不同的屬性，加上每個人都有不一樣的體質，所以最好不要隨便胡亂服用，他個人能夠接受中醫將咳嗽分為熱咳、冷咳的說法，因為這是有事實的根據和存在。

此外，有些民眾認為常到KTV唱歌也有可能會引起慢性咳嗽，因為過度使用喉嚨也會聲音沙啞，最後就變成慢性咳嗽？對此，邱振峰醫師強調，像這種情況只要休息一段時間就好，除非是有過敏體質，否則不會導致慢性咳嗽。原則上，若民眾有連續咳嗽三個禮拜以上的情形發生時，應盡早接受診斷、治療，但需先排除單純鼻子方面的毛病、重大疾病所引起的咳嗽。

要評估是否已罹患慢性咳嗽，其實有一些方法可判斷。署立豐原醫院胸腔內科主任黃建文表示，評估慢性咳嗽的方法，包括是否使用血管增壓素轉換酵素抑制劑，先前是否有感冒症狀，是否有一些同時發生的症狀，然後再進一步考慮是否有鼻後滴漏、氣喘、胃液食道逆流、慢性支氣管炎、支氣管擴張症等疾病。

黃主任指出，鼻後滴漏、氣喘及胃液食道逆流患者人數佔慢性咳嗽患者約九成以上，沒使用抑制劑且X光片沒有活動性病兆的非吸煙患者中，上述三種疾病就佔了百分之九十九‧四，幾乎佔了全部，所以這些患者若認為已有慢性咳嗽的情形發生時，可就醫進行更詳細的檢查。

黃建文主任進一步指出，只要民眾不能夠判斷是否罹患慢性咳嗽，應進一步就醫檢查，在醫療院所，使用支氣管誘發試驗及食道酸度監測是很重要的檢查，曾有報導指出，高於九成九的患者可藉此查出病因，而給予治療後，有九成八以上的患者有顯著的改善情形。

除此之外，鼻後滴漏是很常見的病因，有三分之一以上的患者給予抗組織胺及消除充血的藥物後，患者的咳嗽情況就明顯地改善。在其他不到三分之二的患者中，再安排進一步的檢查，例如X光檢查、肺功能檢查及誘發試驗等。最後才考慮支氣管鏡檢查、食道酸度監測等。

李先生近兩個月以來，常有間斷性的咳嗽症狀，伴隨多量痰。一直感到身體不適，且有食慾不佳的情形。醫師予以藥物治療，並囑咐若無好轉要到醫院做X光檢查。李先生服藥後未見好轉，於是至醫院就醫。

經醫師診查，安排胸部X光檢查發現有左肺浸潤、開洞的現象，懷疑李先生罹患肺結核，安排他住院，驗痰（痰液抹片及培養）。經微生物檢查證實是結核菌感染，於是開始藥物治療，經過6個月的藥物治療與追蹤診查，胸部X光檢查有改善且痰液抹片及培養呈陰性結果，宣告「完治」。

李先生因長期咳嗽就醫，經診查後確定是結核病。長期咳嗽的病因很多，結核病是鑑別診斷之一。結核病是由結核桿菌感染所造成的慢性傳染病，目前仍普遍存在於全世界，尤其是未開發及開發中國家。

在臨床上，病人常見的症狀有咳嗽、胸痛、體重減輕、倦怠、食慾不振、發燒、咳血等。但是這些症狀在其他慢性胸腔疾病亦會出現，所以只能作為診斷上的參考。

結核菌是一種細長、略帶彎曲而呈桿狀的細菌， 長約1至10μm，寬約0.2至0.6μm,不具鞭毛、也不會移動，是一種好氧性的抗酸性細菌。結核菌的分裂速度很慢，大約20到30小時分裂一次。

結核菌必須包在飛沫中，才能傳播感染，當一個傳染性肺結核病患在吐痰、咳嗽或打噴嚏時，含有結核菌的痰有機會變成細小的飛沫漂浮到空氣中。太大顆的飛沫直接掉到地上，太小顆的立即蒸發，要形成介於1至5μm穩定有效飛沫才有傳染性。

結核病的病原體是結核菌，因此，經由驗痰發現結核菌，是診斷肺結核的最重要依據。

◎預防保健要點：

●教導認識疾病的傳染方式、防治方法，以便能早期診斷與治療。

●改善居住環境，避免過度擁擠，以減少疾病傳染機會。

●普及醫療資源，充實醫療設備，以方便病人、接觸者及疑似患者之檢查、治療或住院。

◎治療照護：

●目前的結核藥物非常有效，雖然要把個案治療到不易復發需要長達半年以上的時間，只要能夠規則服藥，原本具傳染性的個案可以在很短的時間內，把傳染性降下來。

●結核病的治療照護是病人、醫護人員與公衛系統的共同責任。

●加強病人的追蹤管理，做家庭訪視，以直接監督病人服藥，並安排複查、接觸者檢查及預防接種。

●為了提升結核病的防治績效，同時也為了解決抗藥性的問題，目前施行「都治策略」：「送藥到手、服藥入口、吃完再走」，貫徹公權力，以確保病患確實服藥，提升病患能完成治療。（作者為衛生署旗山醫院胸腔內科主任醫師）

公園內，有一個媽媽對小孩說：「你一直吃糖果會得糖尿病喲！」這是您對糖尿病的認知嗎？其實糖尿病的發生和遺傳、肥胖、情緒、壓力、懷孕、藥物、營養失調有關。

糖尿病是一種醣類代謝的疾病，指的是體內的胰臟無法製造足夠的胰島素，或是抗胰島素分泌過多，導致葡萄糖無法充分進入細胞內使用，造成血中糖份過高。

理想的血糖值在飯前應被控制在80至120毫克／100毫升的範圍內，如果超過126毫克／100毫升，糖化血色素大於6%，如果加上出現「三多」症狀，多喝、多尿、多食即為診斷標準。

◎糖尿病足部照護重要性：

糖尿病患的血管及神經產生病理病變，感覺變遲鈍，當皮膚受傷時，傷口自我癒合能力變差，嚴重時，甚至需截肢或死亡。

◎糖尿病足部照護的方法：

●每天仔細地檢查雙腳，及趾間是否有傷口，雙腳溫度是否冰冷？顏色是否變紫紅或紫黑？末梢肢體感覺麻木或有針刺的感覺。

●鞋子需選擇質軟、透氣散熱佳的圓頭皮鞋，穿鞋前，檢查鞋內是否有異物，穿著合腳棉襪，嚴禁不穿鞋走路，避免穿涼鞋或拖鞋。

●每天要用溫水及中性肥皂洗淨雙腳，但是要注意水溫不可以過高而燙傷皮膚，清潔後，趾間要保持乾燥，避免足部太過乾燥，可以每天擦拭潤膚劑，以防乾裂，保持皮膚滋潤。

●修剪腳趾甲時，要修剪為圓弧狀，以免受傷，嵌入性指甲或硬厚趾甲勿自行處理，應找外科或整形外科處理。

●有傷口時，保持傷口乾淨，注意傷口是否有發紅、長膿、潰爛等感染現象，如果傷口癒合緩慢，大於一個月仍未好轉，請儘快找醫師處理。糖尿病的治療須配合飲食、運動和藥物。（作者為苗栗大千綜合醫院護理人員）

（路透華盛頓21日電）科學家今天宣布，去年1架火箭衝撞月球表面，激起了數百磅水、銀、汞和其他令人意外的化學物質。

美國國家航空暨太空總署（NASA）去年10月朝位於永恆陰影下的凱布斯（Cabeus）隕石坑射出火箭，看看能炸出哪些東西。

多篇發表於「科學雜誌」（Science）的文章指出，其中有許多意外的發現，包括大量以冰形式存在的水、一氧化碳、氨和銀等金屬。

羅德島（Rhode Island）布朗大學的行星地質學家舒茲（Peter Schultz）在聲明中表示：「這個地方簡直就是個元素和化合物的寶庫，裡面含有所有曾在月球上發現的化合物，它們一直存在這個位於永恆陰影下的地方。」

研究人員說，這些銀或許只是微小的粒子，並非可以開採的形式，而意外發現的汞也不是件好事，因為量非常大。

德州聖安東尼奧（San Antonio）西南研究院（Southwest Research Institute）的雷瑟弗德（Kurt Retherford）說：「汞的毒性可能會對人類的探索形成挑戰。」中央社（翻譯）

【記者呂苡榕台北報導】日本電影「明日的記憶」中敘述男主角罹患「失智症」，漸漸喪失對家人的記憶。失智症已是常見的疾病，不少人從中年便出現徵狀，罹患失智症患者會逐漸喪失記憶、出現行為倒退現象，嚴重影響日常生活。

長期服務失智症患者的天主教失智老人基金會，近年不斷推動防治失智症活動，邀請導演楊力洲，以基金會的養護中心內5位老人為主角，拍攝老人家與家人互動的溫馨故事，這部以失智老人為主的紀錄片「被遺忘的時光」即將在11月上映，基金會希望透過不同管道，讓大眾更了解失智症。

長期協助失智老人基金會募款的安聯人壽總經理江孟哲表示，目前全台失智症患者約15萬名，失智症大幅降低他們的生活能力、衝擊他們的家庭，希望更多人意識到失智症的問題，透過適當防治，延緩失智症發生的時機。

失智症患者會出現干擾行為或退化，患者會因為他們想不起或做不到一些事情而生氣或焦慮，過去社會對失智症認知不多時，無法理解這是因為罹病而導致家庭失和。

失智老人基金會董事陸幼琴表示，維持規律的活動，能減緩病症發生。基金會提供「簡易心智狀態問卷調查表」給民眾自我檢測。

基金會養護中心主任王寶英表示，一旦發現自己有失智症狀，需儘快尋求專業協助，避免病情快速惡化。

王寶英說，基金會提供失智症患者居家照護、喘息服務以及全日養護，其中全日養護屬於重症患者，移居到養護中心，由專業照護人員24小時照顧。當一般人發現自己出現失智症狀後，可向服務團體尋求非藥物治療，團體會提供專業課程。

「失智症患者還是有可以做的事。」王寶英說，重點是如何找出適合的治療方式，基金會指導輕度患者組成表演團體，到各養護中心表演，讓他們感覺到自己的價值，也組成家屬支持團體，分享心路歷程。

重度患者必須轉往養護中心，許多患者可能出現不適應、不信任感，王寶英說，常常有剛來的患者把行李收拾好，站在電梯前等著要走。

面對患者的不適應，王寶英提醒家屬要常常陪伴患者，和他聊聊過去的事情，加強他現有的記憶、保留對家人的印象。

雖然民間團體努力這麼多年，但是礙於經費，全日養護一個月必需支付3萬5千元，對經濟弱勢家庭仍是沈重負擔。王寶英說，基金會除了依靠企業或個人慷慨解囊，更需要政府伸出援手，改善現況。

全優健康名館陳藥師建議:

如何增進記憶能力?

醫界最近發現『記憶衰退』與「退化性神經」有關，和一般「正常老化」不同。「正常老化」是一種輕微的功能退化，不會影響個人獨立生活的能力，也不會有異常的行為。

1.腦部退化特徵一:細胞萎縮﹔而自由基是造成神經萎縮的主因。

在長期自由基侵害下，細胞內的粒腺體數目會減少，因此細胞無法呼吸與產生能量，導致細胞老化與死亡。人體內原本就有對抗自由基的抗氧化劑，但從25歲之後就會逐漸減少，因此年紀愈大，愈需要補充抗氧化物質。

2.腦部退化特徵二:神經傳導效率減退﹔神經細胞必須透過神經傳導物質(neurotransmitter) 。才能進行資訊交換與傳遞。神經老化會使神經傳導物的濃度減低，神經網路處理資訊的效率下降，尤其是與記憶功能息息相關的乙醯膽鹼(acetylcholine，Ach)。

預防大腦老化◎多攝取抗氧化營養因子◎多攝取神經營養因子。

可選擇性補充以下保健食品:

1.慧祐全(含專利神經滋養物質成份PPLs)複方營養素膠囊
2.金固巧-PS綜合營養素膠囊
  (磷酯酸絲胺酸PS+磷酯酸膽鹼PC+海藻DHA+GABA+B6+葉酸)  

3.高單位活力克鋅-B群

4.複方氨基酸精華活力元素
5.量子水素(活性氫):將身體過多的活性氧自由基和活性氫結合變成無害的『水』。

根據衛生署台灣營養健康狀況變遷調查，將2005至2008年的肥胖盛行率，與1993至1996年的調查結果做比較，可以發現，男性不管是過重、輕度肥胖、中重度肥胖的比率都上升高，分別上升到32%、13%、6%，女性過重的比率為19.3%，而輕度肥胖的比率也上升為10.5%。總計總人口中，50%的男性體重過重，女性是36%，相當驚人。造成肥胖人口逐年上升的主因仍是現代人「吃得多、動得少」，筆者的減重門診也發現，現代人因工作忙碌，壓力大，超時工作者多，總是抽不出時間可以運動，因此，想要減重的第一步是減少熱量的攝取。

 依據近年來的研究，減少熱量攝取的有效方法之一便是「慢食」，也就是慢慢吃，可以減少總熱量的攝取。

吃得愈快 愈容易胖!

依據日本的流行病學調查，若把飲食習慣分成「非常慢」、「略慢」、「中等」、「略快」、「非常快」，則可以發現身體質量指數（BMI）是逐步上升，也就是吃得愈快的人，體重愈胖。

另外一份刊登在新英格蘭期刊的研究，研究「吃到飽」及「吃很快」兩種飲食行為與肥胖的關係，「吃到飽」的一組變胖的比例（BMI>25）的男性提高2倍、女生提高了1.92倍；「吃得快」的一組變胖的比例，男性提高1.84倍、女性提高2.09倍，若是「既吃到飽」又「吃很快」的人變胖比例，男性提高3.13倍、女性提高3.21倍。

慢慢吃 熱量少吸收10%!

另外一份研究指出，吃得慢的人比吃得快的人，吃進去的熱量較少，減少了10%以上，用餐後的飲食飽足感較大，用餐後的愉悅快樂感也較高。

控制我們「飢餓」或是「吃飽了」的中樞是位於腦中的下視丘。當我們覺得餓時，飲食從口腔吃入，要經過胃的磨合攪拌，推進至小腸，與各種消化酵素混合作用，經小腸吸收，肝臟的進一步代謝，血糖上升，到下視丘收到訊息，這個過程大約要20分鐘，也就是說，開始吃的20分鐘內，不管吃進多少東西，大腦通通不知道，自然不會喊停。這就是為什麼吃得快的人容易吃得過量，以至於容易變胖的根本原因；若是慢慢吃，就不容易攝取過多的食物。

近期的研究也發現，吃得慢（進食時間為30分鐘）的人，血液中讓人會覺得飽的激素：類升糖素胜?（GLP-1），以及YY胜?都比吃得快（5分鐘）的人分泌量較高，這兩種激素會讓人更有飽足感且抑制食慾。

若在短期內，無法養成「慢食」的習慣，可以尋求醫師協助，搭配現代的藥物，在減少食慾的同時，逐步養成慢食的習慣，最終的目的是享「瘦」，恢復身材與促進健康。（作者為台中大甲宏光診所院長）