雄性禿與壓力引起的休止期掉髮，有何不同？亞東紀念醫院醫學美容中心主任張英睿解釋，雄性禿患者掉髮時，頭頂呈現明顯形狀，而壓力引起的休止期掉髮大不相同，患者頭頂看不到明顯形狀，只感覺髮量變稀疏，掉髮現象均勻分布。

像來台灣工作的日籍顧問小川先生一直到了60歲才發現自己有雄性禿危機，沒想到看似茂密的後腦勺卻隱藏地中海禿。一開始語言有隔閡的他，想求醫卻有口難言，情急之下只好隔海跟日本朋友討救兵，經治療開始使用口服藥物，才幾個月就發現掉髮明顯減少，而且開始長回來，持續用藥3年，小川先生雄性禿期別已經從第四期進步到第一期。

張英睿主任表示，小川先生就是典型雄性禿患者，雄性禿患者應以抑制體內「二氫睪固酮」為目標，並把握「369黃金治療期」，即「掉髮超過3個月，應立即尋求皮膚科醫師治療」、「耐心持續治療6個月以上」、「長期治療，幫助生髮久久」，及早就醫並正確且持續使用口服藥物治療，生髮仍有希望。

而休止期掉髮多半是壓力引起，張英睿主任另舉例，一位年輕女學生因帶狀皰疹險造成眼睛失明，治療時心理壓力很大，沒想到一個月後，頭髮幾乎掉光，這類壓力引起的休止期掉髮就只能盡量放鬆、排解壓力，這樣症狀才會改善。

近來天氣轉涼，冷風颼颼，風濕病的患者們又開始抱怨這裡痠、那裡痛，根據臨床觀察，我們發現，氣壓、氣溫、濕度的改變，的確對風濕病有影響。所以從入秋到冬天這些惱人的「風濕痛」就會加重，令人十分困擾。

◎何謂風濕痛？

所謂的「風濕痛」應該是一個廣義的綜合名詞，舉凡關節、骨骼、肌肉、肌腱、韌帶、滑囊等組織的慢性疼痛，都可以稱為「風濕痛」。如果發生在關節，大家就稱為「關節風濕」，如果發生在肌肉就是「肌肉風濕」。要注意的是，有些「風濕病」會侵犯免疫系統，伴隨發燒、貧血及全身倦怠等症狀。嚴重時，更導致皮膚、腎臟、肺、心臟、大腦及眼睛等器官病變。

◎風濕疾病大致可分為：

侵犯關節為主的疾病：如退化性關節炎、痛風、類風濕關節炎、僵直性脊椎炎及乾癬性關節炎。

侵犯關節周圍軟組織的疾病：如肌腱炎（五十肩、網球肘、高爾夫球肘、板機指、媽媽手等）、滑囊炎、肌肉肌膜疼痛症候群、肌纖維炎、韌帶炎。

自體免疫性疾病：包括全身性紅斑狼瘡、乾燥症、硬皮症、皮肌炎、多發性肌炎、血管炎。

◎風濕病的治療與預防︰

治療風濕病首要原則為找出病因，對症下藥，至於治療方式則要與醫師不斷地溝通，畢竟治療並非是開幾天藥便一蹴可幾。一般而言，每種風濕病都有其適當的藥物治療，輕者只要用些止痛消炎藥，重者還要加上抗風濕藥物（免疫調節劑），甚至類固醇。風濕病患者除了配合醫師的指示用藥，提早預先做好保暖措施，以避免受寒，適當運動及復健，才可減輕不適，防止病情惡化。（作者皆為台北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科醫師）

嘉義市一名3歲男童，21日晚上發燒，9點多吃完藥後睡覺，深夜12點多，還發現退燒好轉，沒想到隔天上午7點多，男童母親發現他全身冰冷，沒有呼吸心跳，緊急送醫仍回天乏術。由於男童有過敏體質，家屬懷疑可能是退燒藥惹禍，目前已把退燒藥已交給檢警化驗，希望能找到男童死亡原因。

早上8點多，3歲男童的父親抱著他，衝進急診室，急著找護士幫忙，小男童身上雖然包著毛毯，但全身冷冰冰，沒有呼吸心跳，情況危急。

醫師：「到院時全身僵硬四肢冰冷，沒有生命跡象，急救後宣告不治。」記者：「吃感冒藥會有這種狀況嗎？」醫師：「這沒辦法判定，要看他吃的藥，身體有什麼症狀，才有辦法判定。」

家屬說，陳姓男童前一天感冒發燒，吃了藥之後，深夜12點退燒了，狀況好轉，但沒想到男童母親早上一起床，卻發現男童全身冰冷，怎麼叫都叫不醒，才趕緊抱到醫院求救，但還是宣告不治。員警：「小孩子有皮膚的疾病，有在服藥，警方已經扣押藥物。」

根據瞭解，男童身上沒有外傷，卻在服感冒藥的隔天死亡，由於男童有過敏體質，會不會是藥房的退燒藥惹的禍？警方已經拿剩下的退燒藥化驗，希望能找出男童死亡的原因。

（路透芝加哥21日電）美國研究人員22日說，在尼泊爾鄉村地區的研究發現，懷孕期間補充葉酸和鐵質的婦女，生出來的小孩較聰明，組織力較強，運動技能也比較好。

他們說，貧困地區的人通常缺鐵，這些地方的婦女若能確保在懷孕期間取得這些基本的營養照護，對未來小孩的教育有很大的影響。

這項研究發表在「美國醫學會期刊」（Journalof the American Medical Association）。

 約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）彭博公共衛生學院（Bloomberg School of PublicHealth）的國際衛生專家克里斯汀（Parul Christian）說：「鐵是中樞神經系統發展的必要物質。」

根據世界衛生組織（WHO）統計，缺乏鐵質是全球最常見的營養失調，大約20億人受到影響。

早期缺鐵會干擾神經發展，影響生化和代謝，對智力和細微動作發展都有妨礙。

克里斯汀的研究團隊針對676名學齡兒童和他們的母親進行臨床實驗。一組婦女在懷孕期間獲得鐵劑、葉酸和其他營養分的補充，另一組則獲得微量營養素。這群7到9歲的孩童，有約80%已開始上學。

她接受訪問時說：「我們看到產前補充鐵質和葉酸，對小孩的智力發展和精細動作發展，以及學齡期間的各項能力發展都有明顯的影響。」

克里斯汀表示，「影響範圍很大，包括智能，執行能力以及精細動作的能力等等」。這些因素都會影響小孩日後的學業成績。

她說，若能花小錢提供貧困地區孕婦應有的營養素，就能讓許多小朋友受惠。

WHO估計，開發中國家幾乎每2名孕婦，就有1個貧血。約40%的學齡兒童也有貧血現象。

這項研究由美國國家衛生研究院（NIH）和比爾暨梅琳達蓋茲基金會（Bill & Melinda Gates Foundation）提供經費贊助。中央社（翻譯）

服用降血壓藥物，竟然咳嗽咳到肋骨斷掉？一位40、50歲男性有高血壓，需要服用「血管張力素轉化�抑制劑」（ACE）等藥物幫助降血壓，沒想到持續使用「血管張力素轉化�抑制劑」一段時間，開始出現乾咳症狀，他咳得越來越嚴重，去診所看病還是未見好轉，有天胸口突然劇痛，趕緊急診，才發現肋骨已被咳斷。

中華民國心臟學會理事長陳志鴻表示，現在較常使用的降血壓藥物大致有「血管張力素轉化�抑制劑」（ACE）和「血管張力素受體阻斷劑」（ARB）兩大類，但約有四分之一的病患無法忍受ACE類藥物產生咳嗽副作用，服藥時間越久，往往咳嗽症狀越嚴重，尤其東方人出現乾咳的狀況更明顯，嚴重影響用藥意願。

使用各式降血壓藥物有不同的禁忌、副作用。陳志鴻理事長舉例，像氣喘患者不能服用乙型阻斷劑，痛風患者不宜使用利尿劑，腎功能很差的患者則不適合使用「血管張力素受體阻斷劑」，或像使用鈣離子阻斷劑的患者則可能出現腳腫、心跳快等副作用，使用鈣離子阻斷劑的患者中，約有十分之一的患者有腳腫困擾，患者往往誤以為是腎臟出問題。

陳志鴻理事長指出，有臨床研究發現，鈣離子阻斷劑和ACE類藥物或ARB類藥物合併使用，有助減少鈣腳腫副作用發生。

另外，台灣行政院衛生署於今年12月首度通過Telmis-artan成分藥物新適應症，心血管疾病高風險群可使用這種藥物幫助保護心血管，預估全台近四百萬高血壓患者，及無以計數的心血管疾病高危險群將受惠。

陳志鴻理事長呼籲，台灣患者的高血壓控制率約只有3成，意思是說，10位患者中只有3人血壓控制在標準範圍。患者可能需要配合多種藥物，如能與醫師詳細溝通，依據需求慎選適合藥物，或可提升高血壓控制率，進而減少許多腦中風、心肌梗塞悲劇。

全優健康名館陳藥師提醒:

降血壓藥物有九大類別.所以可根據自己的疾病加以選擇.一有副作用或不適用皆可請醫師調整處方.直到所使用藥物的種類及劑量.可達治療身體的最佳狀況。

每逢氣溫變化是腦中風的高峰期；若能留心中風前兆，如視力突然模糊、突然嚴重頭痛、手、腳、臉等部位出現麻木或無力感、手腳不靈活等症狀時，應及早就醫，把握搶救的黃金時間，就能將傷害降至最低。

一般而言，腦中風可分出血性和缺血性中風兩種。

●出血性中風主要治療出血部位，必要時，需接受開腦手術。

●缺血性中風的治療除了一般通血路藥物外，還要考慮是否使用血栓溶解劑。但因血栓溶解劑會作用於全身，造成其他器官出血的危險性，因此若無法確定是缺血性中風時，切勿隨意用藥，以免發生腸胃出血等併發症。

美國國家神經及中風研究院1995年曾曾從事一項臨床實驗，結果發現，急性缺血性中風發病3小時內，使用「合成組織胞漿素原活化劑」，可增加康復機會、降低中風後殘障的嚴重度。

此藥物在1996年已獲美國食品暨藥物管理局（簡稱FDA）核准使用，國內中央健保局也在2001年核准給付，可用於急性缺血性中風的急救。

由於「合成組織胞漿素原活化劑」屬於全身性的溶血治療，容易引起腸道出血、腦出血等併發症，所以用藥後，必須嚴格監控凝血功能。

臨床使用有許多限制，患者若凝血機能異常、血小板過低、已接受抗凝劑治療、近期動過手術、有腸道出血病史、血壓或血糖控制不良、腫瘤等疾病，都不建議使用。

此外，國際上多項臨床研究證實，這種藥應限制在中風發病3小時內使用，血栓溶解的效果最好，出血併發症的機率也最少；這就是所謂治療急性缺血腦中風黃金3小時的觀念。

不過，民眾實際上從發病到醫院做完電腦斷層檢查，完成藥物使用禁忌評估，要在3小時內用藥有許多困難，如確切發病時間不確定、過去病史不明確等；所以曾有人建議，從發病到就醫應在1.5小時以內，才有實際的治療效應。

◎建議中風發作時，應依下列步驟緊急處理：

●聯絡119、保持鎮靜：發現家人中風切勿慌張，應先讓病人平臥，並安撫患者，以免其情緒過度焦慮不安，造成血壓不穩，加重病情。

●維持呼吸道暢通：先將患者衣領鬆開，頭部略抬高，並偏向一側，以免嘔吐物堵塞呼吸道而窒息，並保持患者周圍環境安全。對昏迷較深、呼吸不規則的重症病人，可先將頭部置放成後仰姿勢，以免呼吸道不順暢。

●儘快將患者送醫治療。（作者為永和耕莘醫院急診科醫師）

台灣雖被稱做福爾摩沙、美麗寶島，大陸13億人口嚮往來此一遊的樂土，然而台灣的險地其實也不少，12月15日TVBS國民大會節目中，就列舉出八大聚陰路段，分別是蘇花公路、梅嶺、豐丘路斷、谷關往梨山及武陵農場、陽明山竹子湖往新莊、北宜公路、十分寮往雙溪以及烏來溫泉往福山後山。

上述八大路段，都曾傳出許多重大交通事故，資深導遊陳受祿指出，曾經帶團行經蘇花公路清水斷崖，忽然落石不斷，司機卯足力氣加油門，衝過去後回頭看，巨大落石砸下，全車人逃過一劫，事後司機說腿都發抖了。

名嘴胡孝誠則表示，以豐丘路段來說，原住民認為是祖靈被打擾，所以災難不斷。民俗學家林正義分析，德國研究過，靈存在第五度空間，能夠不受時空限制，原住民尊重山的原因，就是因為那些地方不屬於人、而是靈，不能打擾。在國外，許多車禍後所拍的照片，都拍出靈，就是打擾他們而「顯靈」。

此外，林正義也說，有瀑布的地方就是絕地，又奇又怪，有很多靈，早期很多人修練巫術，都會選擇這種地方，除了是絕地外，還可以收服靈，讓靈為他們辦事。節目中所列出的八大危險路段，到底是聚陰聚靈造成的？還是地形地貌造成的？實在很難有定論，無論如何，小心開車，絕對能降低交通事故發生的機率。