極端氣候重創全球主要農業生產大國，美國中西部遭暴風雪侵襲，歐洲也陷入寒冬，中東地區下起冰雹，引發供應短缺疑慮，黃豆、玉米應聲上揚，棕櫚油創30個月新高，柳橙汁期貨也刷新三年紀錄。糧價狂飆意味著全球即將面臨一場糧食震撼。

美國中西部與美東地區相繼遭到風暴雪侵襲，幾乎全美的航班都大亂。盛產柳橙和草莓等水果的佛羅里達州因氣溫驟降，州長克里斯（Charles Crist）13日宣布佛州進入緊急狀態。消息公布後，柳橙汁1月期貨價格13日在美國洲際交易所（ICE）盤中大漲6.2%，達到每磅1.706美元，刷新2007年5月以來的紀錄。受供應緊縮疑慮影響，該期貨價格今年來已大漲32%。

隨著反聖嬰現象發威，全球各地天候都出現異常。聯合國農糧組織（FAO）先前就以農作歉收為由，預估今年糧食將短缺3,740萬噸，為三年來首度供不應求。

馬來西亞和印尼兩大棕櫚油生產國在大雨肆虐下，11月產量銳減11%至146萬噸，為五個月來最低；庫存量也減少8.7%至164萬噸，為四個月來首度下滑。

受供應緊俏影響，棕櫚油2月期貨13日盤中最多上漲1.3% ，達到每噸1,174美元，創30個月來最高；今年來棕櫚油已暴漲38%，連續第二年走揚。

吉隆坡益資利資本公司（ECM Libra）分析師程伯納說：「由於大雨持續重創農作，12月的預估產量並不樂觀，而且棕櫚油即將進入供應淡季。」據彭博資訊統計，包括一籃農作物和棕櫚油的價格，從50周均線突破100周均線後，至今共上漲近50%。過去十年內曾兩度出現這種情況，接下來兩年糧價繼續暴漲二至三倍，然後才登頂。如果歷史殷鑑可循，為來全球恐將面臨另一波糧食震撼。

FAO經濟學家阿巴斯安說：「我們最擔憂糧食庫存不足，目前的庫存無法因應明年農作大幅歉收的情況。」

他指出，先前俄羅斯乾旱導致農作嚴重歉收，刺激小麥價格今年8月衝上兩年高峰；玉米價格也從去年6月的谷底回升七成，「這一切顯示幾乎所有主要農作都供應緊俏，因此只要其中一種出現歉收，就會牽動其他作物的行情」。

現代人為了健康或休閒等理由，有人租一塊農地在下班後，或週休假日當起都市農夫，也有所謂「綠手指」在陽台、頂樓或室內種植種子盆栽或香草植物，不但環保，對於自己的身心健康也是很好的調劑。

不過，從事園藝或農事時，要小心產生的微小傷口，以及常接觸土壤、有機肥料及某些有毒植物，出現一些皮膚問題，其中最常見的就是跟土壤相關的皮膚感染。

◎皮膚寄生蟲幼蟲移行症

都市農夫有時會接觸到被動物糞便污染的泥土或肥料。由於動物糞便中，可能有犬鉤蟲或貓鉤蟲等線蟲的蟲卵，這些蟲卵在泥土中，孵化成幼蟲，如果都市農夫崇尚赤腳，踩在被污染的泥土上，這些幼蟲可能會鑽進皮膚裡，在皮膚表面亂鑽爬行，導致皮膚出現「蛇行線狀」的外觀，冒出劇癢紅疹，有時還會起水泡。如果病人抓破皮膚，更有可能產生二度的細菌感染，導致蜂窩性組織炎，所以不可大意。

這些入侵人體的寄生蟲幼蟲在數星期之後，會死在皮膚裡面，並不會造成全身性的寄生蟲感染。除了土壤以外，海邊的沙灘也同樣要小心，盡量不要赤腳，因為皮膚寄生蟲幼蟲移行症最常出現在腳背部位的皮膚。

◎皮膚黴菌感染

皮膚感染黴菌的來源，除了人和人之間互相傳染之外，還包括接觸已感染的動物及有黴菌的土壤。農夫由於穿著靴子或雨鞋，導致腳部潮濕悶熱，因此是感染黴菌的高危險群；再加上手部接觸水、農藥、糞肥、腐壞的植物或廚餘形成的有機肥等，常導致指甲周圍，產生急性或慢性甲溝炎的感染。

甲溝炎就是細菌、黴菌或念珠菌感染發生在指甲四周的甲溝，導致指甲周圍腫脹、發紅、疼痛，甚至有時有膿液滲出，如果是感染綠膿桿菌，會導致指甲變成深綠色，成了名符其實的「綠手指」。

反覆發生慢性甲溝炎會導致指甲變形，增加甲癬（俗稱灰指甲）的罹患風險。

有些種類的黴菌會生長在土壤中，被歸類為嗜土性黴菌，包括石膏樣小芽胞菌等，可能在手部或足部皮膚接觸土壤時，經由侵入微小傷口而感染。

從事園藝工作時，最好還是穿鞋及戴手套比較安全，如果會流手汗或腳汗，導致潮濕黏膩，可以使用止汗劑或內層穿戴棉質手套在必要時更換，多一層防護，就多一分安全。在美化環境、調劑身心的時候，也要注意皮膚的健康！    （作者為台北縣三峽恩主公醫院皮膚科主任）

時序入冬，不少人被皮膚乾燥困擾，臉上脫皮發紅，四肢搔癢、龜裂，皮屑如雪花片片。很多病人會疑惑：「台灣明明是海島型氣候，冬季也常下雨，室內還要開除濕機，為什麼我的皮膚還是太乾？」

其實皮膚的含水量除了受環境濕度影響外，氣溫也很有關係。皮脂腺分泌的油脂在氣溫下降時，其成分組成、分泌量和黏稠度都會改變，連帶也就影響保水、鎖水的效果。因此換季時，皮膚保養也需要做調整。

加強保濕：洗完臉，應在3分鐘內擦上護膚產品，以維持住皮膚表面的水分。最好先擦上一層保濕精華液或保濕凝膠吸住水分，再視個人膚質擦上不同質地的乳液或乳霜，白天可用具滋潤度的防曬乳液來取代最後的乳液或乳霜；混合性肌膚在兩頰和T字部位應使用不同滋潤度的乳液。

此外，秋冬有不少愛面族喜歡敷面膜來加強保濕，使用時間應控制在15分鐘內，因為保濕面膜的成分多為吸水物質，如果面膜中的水分已散失到空氣中，反會轉向吸取皮膚中的水分；敷完臉仍需擦上乳液或乳霜。

身體的肌膚一樣也要保濕，洗完澡也應立即擦上身體乳或乳霜，乾性肌膚早上多擦一次身體乳更佳。

減少傷害：改用洗淨力較弱、保濕性較高的清潔產品，水溫不可過高，洗完要不緊繃，去角質的步驟宜暫停或減少頻率；溫泉、三溫暖、泡澡和蒸氣浴會把皮膚油脂去除得更加徹底，皮膚乾燥者應慎之，切勿將皮膚當成油膩的碗盤，先用沙拉脫、接著菜瓜布搓一搓、熱水燙一燙，否則原本白瓷般的肌膚遲早變成有龜裂紋理的骨董碗。

注意防曬：冬天的陽光雖因B波紫外線大幅減少而不再炙熱難耐，造成皮膚老化的A波紫外線卻並未較夏季減少得多，因此小心別被和煦的冬陽給矇騙了，每日還是要使用可防禦A波紫外線的防曬用品。

適度美白：冬季進行美白比夏季成效更好，選擇的產品應含衛生署認可的有效美白成分，如維生素C衍生物、傳明酸、鞣花酸、麴酸、熊果素等；擦上後，有刺癢感的產品，在秋冬常會對皮膚過度刺激，應避免。

只要能掌握幾項大原則，冬季一樣能有吹彈可破的水嫩肌膚。

（作者為天母羅氏皮膚科診所主治醫師）

最近傳出一名7歲女童因為嗜吃甜食，每天狂灌可樂搭配甜食，讓她罹患嚴重胃潰瘍，除了不正常的飲食習慣會導致胃潰瘍之外，愛美族群注意，如果只靠單一食物減重，例如只吃肉跟蘋果，雖然減重效果明顯，但也有可能讓胃病找上門。

新竹縣7歲女童每天至少狂喝可樂一公升，還邊喝邊配甜食，讓她一天狂吐20次，不但吐出膽汁還吐出血塊，胃粘膜嚴重受損，不但胃潰瘍還差點胃穿孔送掉小命。

近年來胃潰瘍有逐漸年輕化的趨勢，年輕人抽煙、喝酒，還喜愛巧克力、喝咖啡等碳酸飲料，容易引起胃酸分泌，增加胃的負擔。此外，愛美民眾為了減肥常靠單一食物進食法（如肉、蘋果）連續進食好幾天，雖然比均衡飲食的效果快又明顯，不但無法長期維持，也容易讓胃病找上門。

曾有民眾花費數十萬去參加吃肉減重營，最後罹患尿毒症，終身逃離不了洗腎的命運；也有民眾採用坊間流行的蘋果減肥法，連續吃了三天的蘋果，結果肥還沒減到，卻因胃潰瘍先送了醫院。

想要減肥可以採取正規的方法，如多運動或減上晚間的進食量，睡前避免宵夜等方式，千萬別因為一時愛美，選擇錯誤的減肥方式，讓身體增加額外負擔．造成終身遺憾。

民眾若單側耳朵出現悶塞感，甚至積水逾2週以上未改善，除可能是中耳炎外，也可能是罹患鼻咽癌的癥兆！

一名中年婦女左耳出現悶塞感，到診所求診以為是中耳炎，吃了2、3個月的藥，耳塞感卻始終未改善，改到中市澄清醫院診察，赫然發現鼻咽部有腫瘤，壓迫到耳朵排水功能所致，幸好發現得早，目前婦人接受治療中。

這名婦人起初出現耳塞感時，以為是耳垢塞住耳道，但挖了半天卻沒有改善。澄清醫院中港院區耳鼻喉科主治醫師鄭盛源指出，婦人初到時已有中耳積水情況，抽出1、2CC的黃色液體後，一週又出現積水情況。

因婦人自述耳塞感已持續2個月未改善，替婦人進一步作內視鏡檢查，結果在婦人的鼻咽部發現一個1公分乘以1公分大的腫瘤，做病理切片化驗後，證實是罹患鼻咽癌。因為婦人未出現鼻咽癌常見的頸部腫塊或鼻涕、痰伴有血絲情況，只因單純的左耳悶塞感求診，卻被診斷出鼻咽癌，讓婦人一度極難接受。

鄭盛源說，婦人就是因為鼻咽癌腫瘤，造成耳咽管阻塞，影響排水功能後造成中耳積水，才讓病人出現耳朵悶塞感；因為鼻咽位於鼻腔後側深處，不易靠肉眼察覺，加上腫瘤的初期症狀不是很明顯，須使用內視鏡輔助才能準確發現腫瘤。

鄭盛源說，初期鼻咽癌治療後的5年存活率可達8成，幸好婦人發現時算初期腫瘤，目前已完成2個月的放射治療，還在追蹤中。

鄭盛源說，民眾因感冒引起的中耳炎甚至積水情況，會造成短暫的耳朵悶塞感，只要治療多會逐漸改善，另有人是先天耳咽管功能不良，也會出現耳朵悶塞感，但這種現象會是「時好時壞」出現，不會持續悶塞；他提醒民眾若耳朵出現悶塞感、耳鳴或是積水情況，且持續超過2週均未改善時，就要儘早到醫院耳鼻喉科做進一步的檢查。

此外，鄭盛源說，罹患鼻咽癌的原因，大多與遺傳及環境因素有關。