Ｑ：最近因為腹瀉，到診所就醫，醫師發現我是Ｂ型肝炎帶原者，就很細心地幫我驗了胎兒蛋白，也做了腹部超音波檢查，才發現我的胎兒蛋白2000多，肝臟長了一顆腫瘤，因此，趕緊轉診到大醫院，做進一步檢查。

確診後發現是肝癌，腫瘤約2公分大，此外，還發現我有肝硬化，醫師建議先做栓塞，可是我隔壁床的一位先生也是肝癌患者，腫瘤達4公分，醫師卻說，他可以開刀，這是為什麼呢？

Ａ：目前來說，治療肝癌的方式，大概分為根除性療法與非根除性療法。

根除性療法包括：手術切除、局部治療與肝臟移植；非根除性療法則包括有：動脈栓塞治療、標靶治療。

但是不管接受任何治療，除了考慮肝腫瘤本身，患者本身的條件如肝硬化的嚴重程度，有沒有其它器官疾病，也需要一併考慮。

由於根除性療法效果明確，通常會作為肝癌治療時的第一選擇，特別是手術切除，因為風險性較高，在權衡開刀與否，也格外謹慎。

臨床上，大致要考慮三方面：

手術的安全性。當患者肝硬化嚴重、肝功能不佳，併有黃疸指數偏高時，手術後，剩餘的肝臟可能無法負荷身體機能所需，術後肝臟衰竭的危險性較大。

手術後，效果好壞的預測也是其一，因此，腫瘤的大小、顆數、型態，有沒有侵犯到血管等，皆需詳細評估。

腫瘤的位置、大小，旁邊是否有重要的大血管，則是手術技術上的考量  點。

雖然您的肝腫瘤不大，但是有肝硬化，可能是肝臟功能不佳，不適合手術切除，才建議您做動脈栓塞治療，另一個方式是先做血管攝影，如果確定只有單顆腫瘤2公分，或許可評估做局部治療，包括無線射頻燒灼術（俗稱電燒療法）或酒精注射，但是假如腫瘤位置不適合局部治療，或血管攝影結果發現不只一顆腫瘤，那就只能先做動脈栓塞治療了。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

肝病防治學術基金會備有Ｂ型、Ｃ型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。新出刊的50期會刊「好肝不卡油，拋開脂肪肝」、「肝臟移植─為末期肝病患者續命」、「干擾素─治Ｃ肝也治Ｂ肝」等。諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

      新頭殼newtalk 2010.06.07 陳怡潔/編譯報導

過去，人們以為血液中的膽固醇只受到飲食作用和肝的調節。美國對小老鼠所做的最新研究發現，大腦也對血液中膽固醇量有調節作用。

膽固醇過高造成血管硬化，提高心臟病發作風險，並導致心腦血管病變，是飲食營養過剩的現代人頭號殺手。

美國的自然神經科學研究發現，腦中的飢餓激素(hunger hormone)能「遙控」在全身循環的膽固醇量。

美國辛辛那提大學（University of Cincinnati） 的研究團隊發現，老鼠體內的飢餓激素若增加，則血液中的膽固醇會增加。作用的機制是：飢餓激素使大腦發出信號，促使肝臟少儲存膽固醇，使血液中膽固醇的水平增加。

這種激素可以抑制腦中受體，此腦中受體控制生物體的飲食攝入量和體內能源運用。在獨立實驗中，他們發現，阻斷小老鼠的這種受體，小老鼠血液中的膽固醇水平也會增加。

不過現在的研究只有在老鼠身上實行，研究人員說還要對人體的作用機制進行更進一步的研究。

這個研究可以發展控制膽固醇的療法。領導研究的Matthias Tschoep教授說：「我們一直以為膽固醇量只和攝取的飲食及肝臟有關。這是我們第一次發現，膽固醇直接受到中樞神經系統中，特定神經循環所控制。」

歐洲心臟學會的資深心臟科護士Fotini Rozakeas說：「此研究結果有發展控制膽固醇新療法的潛力，對有心臟和循環問題的人而言是一大福音。」

癌症的發生僅有1%與遺傳有關，中華民國營養師公會全國聯合會秘書長黃翠華表示，大部分仍與環境、生活作息有關，保持愉快心情才能有效預防。

根據調查，45歲以上的人其BMI平均都超過24，顯然有過重的問題。而肥胖者會增加罹患子宮頸癌、胃癌、膽囊癌、大腸直腸癌、腎癌及乳癌等機會。

黃秘書長表示，應盡量多吃各種顏色的新鮮蔬果，研究指出，攝取多樣且多顏色的蔬果除了對身體好，也有防癌的效果。另，像是植化素〈植物化學營養素〉非維生素、礦物質，是胡蘿蔔素、茄紅素、花青素等的統稱，但確為人體所需。

蔬果的攝取上，最好能原汁原味，才能從中攝取到維生素、礦物質、必需脂肪酸、抗氧化劑、植化素等；太過精緻反而會失去原有的營養成分。

您搭計程車時，有過這樣的經驗嗎?有位來自國外的記者上週在台灣搭計程車時，看到司機邊開車邊看電視，還違規拿手機視訊通話，讓他嚇得拍照存證趕緊po上網，批評這是魯莽又不顧後果的行為。

「一次搭計程車的可怕經驗」，大大標題秀在網站上，一名來自國外的記者，來台採訪搭小黃，卻發現有些運將，竟然邊開車邊看電視，還能拿手機視訊通話，讓他皮皮剉，不但很多在台外國人都說有類似遭遇，台灣民眾更是感同身受。

不過，這種批評聽在司機耳裡，卻大喊委屈，強調會開電視大多是要服務乘客，目前，開車禁止看電視還在宣導期不開罰，但車上機越來越普及，雖然可以讓行車不無聊，但若是不專心駕駛，到時出事，誰要負責?(民視新聞鍾佩瑜、李澤民台北報導)

（中央社記者陳麗婷台北7日電）不少父母發現寶寶發燒，緊張的讓寶寶吃退燒藥，但小兒科醫師表示，非類固醇消炎藥物過量使用，會刺激寶寶腸胃，而過量使用普拿疼，嚴重的會導致肝臟傷害。

BabyHome網站今天在記者會公布媽媽幼兒退燒問卷大調查，這項調查在5月16到25日進行，共回收1萬1306份有效問卷，結果發現85%的家長最擔心寶寶發燒，但值得注意的是超過60%的家長在照顧發燒的寶寶時，第一步就是使用退燒藥或退燒塞劑。

開業小兒科醫師周怡宏受訪表示，臨床上確實碰到有些家長看到寶寶發燒，甚至還不到攝氏38度，就緊張的想先給藥物退燒，但他說，亂用退燒藥可能會導致寶寶體溫降的太快，降到35度、36度，寶寶反而不舒服。

他說，退燒藥主要以普拿疼、非類固醇消炎藥物為主，以普拿疼來說，有些家長擔心高燒不退，讓寶寶過量使用，嚴重的可能造成肝臟傷害；以非類固醇消炎藥物來說，使用過量還可能對寶寶的腸胃造成刺激。

台大醫院小兒感染科主任黃立民受訪表示，普拿疼、非類固醇消炎藥物本身沒有問題，重點是過量，過去臨床曾碰過有家長一緊張使用了成人劑量的普拿疼，或是寶寶溫度一高就餵普拿疼，造成一整天劑量過高，寶寶送到醫院時，嚴重肝衰竭。

周怡宏說，一般來說，若發燒溫度不到38.5度，家長應嘗試非藥物性處理，包括降低室內溫度、保持室內通風，另外，傳統觀念認為，發燒多穿衣服，也不正確，應減少寶寶身上衣物，才能幫助熱氣往外傳遞，並且多讓寶寶補充水分，幫助排尿及新陳代謝。

林口長庚兒童醫院兒童感染科主任黃玉成受訪表示，寶寶發燒其實有助提升免疫力，家長不一定要急著退燒，除非寶寶出現呼吸、心跳加快等現象，這時可以考慮在醫師指示下使用適量的退燒藥物。但他說，發現寶寶發燒時，最重要的還是找出發燒原因，才能對症下藥。

（中央社記者郝雪卿台中市4日電）台中市1名愛唱歌的53歲婦人，在一次高歌時突然頭痛欲裂，原被誤診為高血壓，後來到署立台中醫院就診，才發現是腦部動脈瘤破裂，即時開刀才痊癒。

署立台中醫院神經外科主任邱正迪今天表示，患者日前與親友外出旅遊，正在遊覽車上高歌一曲時，突然後腦一陣劇痛，患者忍著疼痛直到活動結束，才到住家附近的醫院掛急診，因當時血壓高、家族又有高血壓病史，醫生診斷認為無其他異狀，只是高血壓引起的頭痛，只開立止痛藥。

邱正迪指出，由於患者劇烈頭痛長達7 天未獲改善，才到台中醫院就診。他察覺情況嚴重，經由電腦斷層及核磁共振檢查，發現右大腦動脈瘤破裂，醫護人員佩服病人竟可忍受這麼長期且強烈的頭痛。

不過，邱正迪認為，病人很幸運，因動脈瘤破裂第4~14天為血管痙攣期，會造成腦部廣泛缺血，破裂後又破裂機率高達50%~60%，死亡率近100%。

患者經確診後，卻也不能立即動手術，邱正迪表示，手術適宜時間為發病後3天或兩週後，以減少血管痙攣時手術的危險性。

因此，儘管病人意識清楚、行動自如，依然得住進加護病房嚴格監控血壓。兩週後，順利為患者夾出動脈瘤，患者頭痛問題才獲得改善。

新頭殼newtalk 2010.06.04 陳怡潔/編譯報導

許多父母認為蜂蜜比其他甜味劑營養豐富，喜歡用蜂蜜給嬰兒的食物調味。但專家呼籲，這可能導致嬰兒肉毒桿菌中毒。

英國近期爆出多起肉毒桿菌中毒案例，而且患者都是不滿1歲的嬰兒。雖然目前無法確定這些嬰兒為什麼會肉毒桿菌中毒，但這些嬰兒發病前都曾食用蜂蜜，可能就是這些蜂蜜導致嬰兒肉毒桿菌中毒。

英國食品標準局警告，一歲以下的嬰兒腸胃道與成人不同，嬰兒腸胃免疫系統尚未建立完成，因此食用蜂蜜將使肉毒桿菌芽胞在腸胃中增生，導致中毒，可能會引起嚴重的疾病，甚至導致癱瘓。

蜂蜜中含有肉毒桿菌的芽苞，成人的腸胃免疫系統，很容易就可以將芽胞殺死，但是嬰兒未發育完成的腸道對芽孢毫無抵禦力，讓芽胞容易在腸道生長，逐漸產生神經毒素，進而導致肉毒桿菌中毒。

肉毒桿菌通常以休眠的形式生活在土壤和灰塵中，偶爾會存在蜂蜜中。嬰兒因食用蜂蜜而導致肉毒桿菌中毒的例子雖然不多，但若發生就會十分嚴重，會導致肌肉無力和呼吸困難。

英國食品標準局的營養學家Sam Montel說：「六個月大的嬰兒只需要母乳和嬰兒配方食品，不要以蜂蜜紓解咳嗽或補充營養，代價太大了。」

使用建議:滿1歲以上之嬰兒才可食用!

〔記者蔡彰盛／竹市報導〕許多青光眼病患，無論是初期或末期的病患，眼神常充滿著疑惑和擔憂，向眼科醫師詢問「我會不會失明？」而資深眼科醫師認為，患者學習如何與疾病相處，將是一個重要的態度。

台大醫學博士、衛生署新竹醫院眼科柯美蘭醫師表示，青光眼的確是一個導致失明的疾病，雖然隨著藥物的發達，眼壓多能控制在更好的範圍內。但青光眼還牽扯著許多奧秘複雜的致病因素，包括不足的血流及自由基的產生，都會導致視神經節細胞死亡。因此門診中她常會與病患分享「心想事成」的經驗。

青光眼不是單一控制眼壓，就能完全阻止病情惡化的，柯美蘭常要患者早睡早起，按時點眼藥水，帶著快樂而正面的心情，面對青光眼。根據柯美蘭長期觀察，正向、樂觀加上配合醫囑的青光眼患者，多半能得到較好的治療效果，反之熬夜、忙碌或不太遵從醫囑的病人，眼壓狀況總是起伏不定，病情也難以控制，最後視野越來越差。

早睡早起、心情樂觀 療效更好

柯美蘭勉勵青光眼病人，不要老是想著灰暗的世界，放下憂鬱和悲觀，保持正常作息好好的按時點藥，並執行點藥技術，以快樂的心情，來面對疾病。

二○○九年國人十大死因，依序為惡性腫瘤（癌症）、心臟疾病、腦血管疾病、肺炎、糖尿病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、慢性肝病、自殺及腎病，排序與前年相同。

去年我國死亡人數共十四萬兩千兩百四十人，平均每十萬人中有六百一十六人死亡，粗死亡率比前年微幅減少○．四％，是近十二年來，死亡數首度微幅減少，也是死亡率上升趨勢首見逆轉，原因尚待研究，平均每三分四十二秒有一人死亡。

十大死因中只有事故傷害的死亡率增加，增幅二．六％，肇因去年因莫拉克風災災情慘重，全年共計七千三百五十八人死於意外事故。事故傷害死亡者，平均每人少活二十八年，生命損失年數最高。

平均壽命增長 女比男多活6.6歲

雖然國人的平均壽命持續增長，男性為七十五．九歲，女性八十二．五歲，但男女平均壽命差距持續增大為六．六歲。國健局研判，這可能與男性工作壓力大、意外風險較高、菸、酒、檳榔使用率高、有病較晚就醫等因素有關。

對於男女壽命差距拉大，台大醫院副院長蔡克嵩表示，有一種說法是，女性基因是雙套，等於還有「備胎」，較不易因基因受損罹患疾病。雙和醫院職業醫學科主任祝年豐表示，女性生活習慣較佳，生病後較主動就醫且遵從醫囑。台北榮總心臟內科醫師陳肇文表示，女性在停經前，女性荷爾蒙對心血管有保護作用。

衛生署統計發現，雖然不分男女的癌症死亡率均持續上升，但男性為女性的一．七倍。拜醫療普及與進步之賜，絕大多數主要癌症的死亡年齡中位數均延後，唯獨食道癌的死亡年齡不斷提前，食道癌患者竟然比十年前平均少活八年。

食道癌年輕化 比10年前平均少活8年

國健局副局長趙坤郁指出，十大癌症死因中，以食道癌、胰臟癌死亡率增幅較明顯，約三％，兩者都不易早期發現與治療。近十年來，男性口腔癌成長三十六．四％、女性胰臟癌成長十八．二％，研判可能與嚼檳榔、酗酒等因素關係最大。

「多喝一口水少吃一撮鹽 結石不上身」(張南雄報導)

衛生署台東醫院最近發現兩例罕見的巨大膀胱結石患者，其中一位出現高燒不退、敗血症休克等危急症狀，甚至一度住進加護病房；另外一位患者，則以腸胃不適為主要病症。經過治療，第一位患者已經接受手術取出結石，術後恢復情形良好，台東醫院泌尿科主任許維愷醫師指出，臨床上，一般的泌尿系統結石通常以血尿、腰背酸痛、排尿疼痛等為主要症狀，偶爾會出現噁心嘔吐、發燒等感染的症狀。

那麼，哪些人比較容易長結石？許維愷醫師說，從致病的因子分析，包括糖尿病、中風、攝護腺肥大、高尿酸等慢性病患者，都是屬於膀胱結石的高危險群，再加上個人飲食因素，像是偏食、飲水量不足、重口味等，很容易就會長結石，如果不幸，工作忙碌或就醫不便，很容易就讓小結石變成大麻煩。衛生署台東醫院最近發現的這兩位患者，其中一位因病長期臥床，加上腎臟功能不佳，抵抗力弱，反覆發生泌尿道感染，因而造成巨大結石；另外一位則因為臨床症狀不明顯，看了很多醫師都沒有診斷出來，拖了很長的時間，直到最近再度就醫時，才被發現膀胱結石已經長得很大了。

台東醫院泌尿科主任許維愷醫師說，泌尿系統結石如果不處理的話，除了會變大以外，還可能會產生併發症，最常見也最麻煩的就是腎臟相關合併症：包括腎臟積水、感染、腎功能受損、洗腎等；另外，也可能產生尿滯留、下腹疼痛等；少數病患則因抵抗力較差，產生敗血症、休克等嚴重併發症，處理不當時，甚至可能因而致命。

台東醫院泌尿科主任許維愷醫師還強調，門診經常有患者抱怨，都是遺傳造成結石，因而不思索個人的飲食習慣。甚至當醫師告知他們結石是可以預防的，還有人抱持著半信半疑的態度。其實，泌尿系統結石真的100％是可以預防的。許維愷醫師提出證據指出：國內目前有超過六百位泌尿科專科醫師，還沒有聽說有哪為泌尿科醫師曾經得到結石。換句話說，只要知道結石形成的原因，避免這些因素，當然結石不會上身。

（中央社記者陳麗婷台北2日電）蛋餅加奶茶、飯糰、可頌起司等，都是上班族的早餐選擇；但調查發現，約4 成上班族的早餐脂肪超標，像是可頌起司加火腿，脂肪比例高達82.5%，等於喝了3湯匙沙拉油。

中華民國心臟基金會與北醫大保健營養系教授謝榮鴻合作，調查台灣北中南各地 566名上班族對於早餐認知及習慣，結果顯示，有5成的上班族不吃早餐，其中約有1成只喝咖啡。謝榮鴻表示，喝咖啡當早餐只能短暫提神，沒有纖維等營養成分。

調查也發現，約有 4成上班族早餐脂肪過高，且像是火腿、培根等是動物性油脂，長期下來都是心血管疾病的風險因子。

謝榮鴻也表示，民眾常吃的鍋貼、煎餃，每份含42公克脂肪；飯糰由糯米製成，每份也含27.5公克脂肪；5顆小籠包則含67公克脂肪。

心臟基金會副執行長、台大雲林分院副院長黃瑞仁表示，不健康的早餐類型，長期下來會導致高血脂、高血糖等心血管疾病或新陳代謝症候群；以腰圍超標者來說，未來罹患糖尿病的機率是一般人的 7倍，尤其上班族早餐纖維質攝取不足，纖維少與便秘、大腸直腸癌發生有密切關係。

早餐佔每天飲食量的30%到35%，黃瑞仁說，早餐最好加入蔬果行列，且顏色越多、種類越多越好。

另外，心臟基金會推出「分析你的早餐」營養分析活動，只要將自己的早餐拍攝下來，附上基本資料，前1000名就可以獲得免費分析早餐營養組成及建議，想要參與的民眾可以上基金會網站查詢。990602

〔記者洪素卿／台北報導〕上班族除了早餐吃太油，調查也發現，不到一半的上班族能夠天天吃早餐。由於研究顯示，不吃早餐不只會影響學習表現，肥胖機率也會變高。醫師建議，無論如何一定要好好吃一份早餐。

根據中華民國心臟基金會這次調查，上班族能夠天天吃早餐的人不到一半，有將近一成五的上班族甚至一個星期有超過四天沒吃早餐。除了絕大多數是因為睡太晚、趕上班，來不及吃早餐。竟還有一成七是因為買不到營養健康的早餐乾脆不吃，或是因為減肥餐不好準備，所以沒吃。

但不吃早餐不但更容易發胖，還會影響學習表現。台大雲林分院副院長黃瑞仁醫師表示，過去有研究以十一歲到十三歲的學童進行試驗，結果天天吃早餐的學童在注意力、手眼協調、短期記憶測試以及學業表現上，明顯優於不吃早餐的學童。

另外有研究彙整過去十六項、共五萬九千人的研究，其中有十三個研究發現，規律的早餐可以避免肥胖、過重風險。例如，天天吃早餐的人當中，只有不到一成過重或肥胖，但不規律吃早餐的人當中，卻有高達二十七．五％有過重或肥胖的問題。所有的研究結果都指出，沒有規律吃早餐者，身體質量指數（ＢＭＩ）反而比較高。

北醫大保健營養系教授劉珍芳推測其原因，除了沒吃早餐者容易有補償心態，所以午晚餐吃的量反而多，身體也會因為飢餓加強吸收，所以少一餐反而容易胖。此外，纖維攝取也容易不足。

學者建議多加一份水果

劉珍芳建議，早餐蛋餅加生菜、飯糰不加油條，並加上一份水果。若是西式早餐可以用蔬果棒加上全麥吐司。若有脹氣或是消化吸收不好者，則可以配上一顆奇異果，利用其中的酵素，讓蛋白質分子變小，容易吸收。

黃瑞仁表示，他自己比較常吃的早餐是穀片粥，或是多種水果打成精力湯。

衛生署公佈國人十大死因，肺癌位居第一名，之後依序是心臟疾病、腦血管疾病、肺炎、糖尿病等，自殺死亡則排行下降至第九名。

行政院衛生署今天公佈98年國人十大死因，第一名仍然是癌症的惡性腫瘤，占28%，第二名是心臟疾病占10%，第三名是腦血管疾病，肺炎、糖尿病依序是4、5名。

因為意外死亡的事故傷害，排在第六，不過去年因為八八水災死亡人數增加，意外事故死亡比例上升2.6%，不過自殺死亡人數相對下降，位居在第九名。

另外，98年癌症死亡率的前三名，排名居首的是肺癌，第二則是肝癌，直腸癌列居第三。